Financement

VR demandé

Numéro d'inventaire du VR VR demandé*

Informations personnelles

M.Mme

Prénom et Nom * Date de naissance * NAS (000 000 000) *

Nb pers. à charge*

Province * Adresse (No civique, rue, appartement) * Ville *

Code postal * Durée d'occupation * Adresse précédente (si moins de 2 ans)

Téléphone * Cellulaire Courriel *

État civil *

Pièce d'identité

Nom de la pièce * No de la pièce * Province de délivrance *

Date d'échéance *

Copie de permis de conduire (facultatif)

Hypotèque ou logement

Vous êtes propriétaire ou locataire ?

Loyer ou vers. hypotécaire mensuel Taxes municipales annuelles

Informations sur l'emploi

Type de travail *

Employeur actuel Téléphone Adresse

Revenu brut (mensuel) Poste Depuis quand avez-vous l'emploi

Employeur précédent (si moins de 2 ans) Tel Employeur précédent Depuis

Autres revenus (sources et montants bruts mensuel)

Faillite *

Actif

Résidence

Précisions Valeur

Placements

Précisions Valeur

Immobilier

Précisions Valeur

Autres

Précisions Valeur

Passif

Hypothèque

Nom du créancier Mensualité Solde

Prêt personnel 1

Nom du créancier Mensualité Solde

Prêt personnel 2

Nom du créancier Mensualité Solde

Marge de crédit

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 1

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 2

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 3

Nom du créancier Mensualité Solde

Référence personnelle (parent ou ami ne résidant pas avec l'emprunteur)

Nom et lien Adresse Téléphone

Bien repris en échange

Marque Modèle Année
Kilométrage Allocation d'échange Solde dû
Allocation nette d'échange Nom du créancier

Identification du prêteur

L'acheteur désire que sa demande soit transmise à (no de carte bancaire):

No de transit Folio (ou no de compte)

Renseignements sur le coemprunteur

Avez-vous un coemprunteur?NonOui

Informations du coemprunteur

ConjointCoemprunteurCaution ou garant

M.Mme

Prénom et Nom Date de naissance NAS (000 000 000)

Nb pers. à charge

Province Adresse (No civique, rue, appartement) Ville

Code postal Durée d'occupation Adresse précédente (si moins de 2 ans)

Téléphone Cellulaire Courriel

État civil

Pièce d'identité du coemprunteur

Nom de la pièce No de la pièce Province de délivrance

Date d'échéance

Copie de permis de conduire (facultatif)

Hypotèque ou logement du coemprunteur

Coemprunteur propriétaire ou locataire ?

Loyer ou vers. hypotécaire mensuel Taxes municipales annuelles

Informations sur l'emploi du coemprunteur

Type de travail

Employeur actuel Téléphone Adresse

Salaire annuel Poste Depuis quand avez-vous l'emploi

Employeur précédent (si moins de 2 ans) Tel Employeur précédent Depuis

Autres revenus (sources et montants bruts mensuel)

Faillite

Actif du coemprunteur

Résidence

Précisions Valeur

Placements

Précisions Valeur

Immobilier

Précisions Valeur

Autres

Précisions Valeur

Passif du coemprunteur

Hypothèque

Nom du créancier Mensualité Solde

Prêt personnel 1

Nom du créancier Mensualité Solde

Prêt personnel 2

Nom du créancier Mensualité Solde

Marge de crédit

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 1

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 2

Nom du créancier Mensualité Solde

Carte de crédit 3

Nom du créancier Mensualité Solde

Référence personnelle du coemprunteur (parent ou ami ne résidant pas avec le coemprunteur)

Nom et lien Adresse Téléphone

418 251-5555

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